Bilancio in pareggio e limite spesa per contratti flessibili nel SSN (Corte dei Conti Sez. contr. Piemonte n. 83 del 28.05.2025)

Principi di diritto (Massima)
Il bilancio di previsione degli enti del Servizio sanitario nazionale deve essere redatto e approvato in pareggio, con le risorse conosciute, e prima dell’inizio dell’esercizio di riferimento, perché solo così può svolgere la funzione di strumento di programmazione e di budget autorizzatorio per i centri ordinatori. L’obbligo di redazione stabilito dall’art. 25 d.lgs. n. 118/2011 conferisce al documento una rilevanza informativa esterna. Per gli enti del Servizio sanitario nazionale il tetto di spesa del personale assunto con contratti flessibili, al netto dei finanziamenti ricevuti ad hoc, fissato dall’art. 9, comma 28, d.l. n. 78/2010, costituisce principio generale: le pubbliche amministrazioni possono avvalersi di personale a tempo determinato, con convenzioni o con contratti di collaborazione coordinata e continuativa nel limite del 50% della spesa sostenuta nel 2009. Allo stesso limite sono soggetti formazione lavoro, altri rapporti formativi, somministrazione e lavoro accessorio. Il contenimento è obiettivo più stringente per le aziende in perdita o sottoposte a piano di rientro.

Il Fatto

La Sezione regionale di controllo per il Piemonte esamina il bilancio d’esercizio 2022 di una azienda ospedaliero-universitaria, nell’ambito della procedura di cui all’art. 1, comma 170, legge n. 266/2005 e all’art. 1, comma 3, d.l. n. 174/2012, convertito con modificazioni dalla legge n. 213/2012. La relazione del collegio sindacale e la richiesta istruttoria fanno emergere criticità contabili e gestionali, con deferimento all’adunanza pubblica.

L’azienda è sottoposta a un piano di rientro approvato dalla Regione per il triennio 2018-2020, con obiettivi di efficientamento poi prorogati. Il bilancio 2022 chiude in perdita di oltre 21 milioni di euro, in peggioramento rispetto all’esercizio precedente, dopo che il risultato del 2021 era apparso in miglioramento. Il bilancio di previsione 2022 era stato adottato il 30 dicembre 2021 e non in pareggio.

La Motivazione della Corte

La Sezione ricostruisce anzitutto il quadro del piano di rientro. Gli interventi individuati sono vincolanti per l’ente e la Regione ne verifica trimestralmente l’attuazione, con possibile decadenza automatica del direttore generale in caso di esito negativo. La Corte rileva che i risultati del 2022 e del 2023 restano negativi, sicché le criticità non possono considerarsi superate e il piano non è concluso.

Sul piano contabile, il confronto tra previsione e consuntivo mostra che il miglioramento del risultato finale è dipeso dai maggiori ricavi e, soprattutto, dal saldo della gestione straordinaria. La Sezione ribadisce che quest’ultimo contribuisce al risultato ma non può esserne l’elemento determinante, dipendendo da eventi una tantum non ripetibili: occorrono interventi strutturali sul saldo della gestione ordinaria.

Quanto al bilancio di previsione, la Corte ne afferma la centralità nel processo di programmazione e controllo. Il documento è stato adottato tardivamente e senza pareggio, disattendendo sia il termine del 31 dicembre fissato dal d.lgs. n. 118/2011 per l’approvazione regionale, sia il termine del 30 ottobre previsto dalla legge regionale. Il principio contabile generale n. 15 richiede l’equilibrio di bilancio, che comprende il pareggio economico. La Sezione invita la Regione a fornire indicazioni idonee a consentire alle aziende di redigere bilanci di previsione in pareggio e nel rispetto dei termini.

Sul personale, il costo dei dipendenti cresce nonostante la diminuzione delle unità in servizio. La Corte osserva che il limite dell’art. 11, comma 1, d.l. n. 35/2019 va rispettato a livello regionale, ma che il tetto dell’art. 9, comma 28, d.l. n. 78/2010 opera come principio generale per gli enti del Servizio sanitario nazionale. Al netto dei finanziamenti ad hoc, la spesa 2022 per contratti flessibili supera il limite del 50% della spesa 2009, anche escludendo il personale universitario in convenzione, la cui inclusione nel tetto è confermata dalla Sezione nel solco della giurisprudenza costituzionale richiamata.

La Sezione censura infine la gestione dei crediti e dell’intramoenia: procedure di sollecito tardive, crediti vetusti, contabilizzazione dei ticket per cassa fino al 2023, difetti di monitoraggio e un credito verso il personale iscritto per garantire artificialmente l’equilibrio della libera professione. L’esito è un invito all’applicazione rigorosa del principio di prudenza e alla conclusione delle riconciliazioni contabili.