Equilibrio economico dell’ente SSR sorretto solo da contributi straordinari (Corte dei Conti Sez. contr. Toscana n. 113 del 05.06.2025)

Principi di diritto (Massima)
Le Sezioni regionali di controllo della Corte dei conti, nell’esame dei bilanci degli enti del Servizio sanitario nazionale, verificano la sostenibilità dell’equilibrio economico e la regolarità della gestione. Il risultato di esercizio positivo non è di per sé indice di equilibrio strutturale quando è conseguito con l’apporto decisivo di contributi regionali straordinari e di proventi eccezionali, estranei alle fonti di finanziamento ordinario predefinite dalla legge. In tal caso il controllo collaborativo impone di rilevare la criticità e di raccomandare la rimozione delle cause. L’incremento del contributo di funzionamento a copertura dei maggiori costi di gestione, per essere legittimo, richiede una modifica legislativa regionale da recepire nella legge di bilancio, che quantifichi le risorse sulla base dei costi riconducibili ai LEA non remunerati dalle tariffe.

Il Fatto

Il Collegio sindacale dell’Istituto ha trasmesso la relazione sul bilancio di esercizio 2023. Dalla relazione-questionario e dalla documentazione acquisita in istruttoria sono emerse criticità attinenti alla gestione e al conseguimento degli obiettivi di riduzione della spesa pubblica, coinvolgendo anche la Regione per le funzioni istituzionali sul Servizio sanitario regionale. Il Magistrato istruttore ha rimesso la situazione alla valutazione collegiale della Sezione, convocata in adunanza pubblica. La convocazione, con l’allegata relazione, è stata trasmessa all’ente e alla Regione, invitati a contraddire. L’ente ha depositato memoria con controdeduzioni; in adunanza sono intervenuti i rappresentanti dell’ente e dell’Amministrazione regionale.

La Motivazione della Corte

La Sezione muove dall’art. 1, commi 166 e seguenti, della legge n. 266/2005, che assegna alle Sezioni regionali di controllo la verifica della gestione finanziaria degli enti del SSR, e dall’art. 7, comma 7, della legge n. 131/2003, che inquadra il controllo come riesame di legalità e regolarità finalizzato all’adozione di effettive misure correttive.

Sul piano dell’equilibrio economico, la Corte rileva che l’esercizio 2023 si chiude con un utile di 117.097, conseguito però con il concorso decisivo di contributi regionali di carattere eccezionale e di proventi straordinari. La Sezione ricorda che i contributi a enti del SSR diversi dalle AUSL, finanziati con il Fondo sanitario regionale, devono sostenere esclusivamente il funzionamento o le funzioni non tariffabili, senza ulteriori aggravi sul Fondo. Le risorse aggiuntive riconosciute in prossimità della fine dell’esercizio assumono carattere eccezionale rispetto alle fonti ordinarie e pongono in dubbio la capacità di mantenere stabilmente l’equilibrio economico. L’eventuale incremento del contributo di funzionamento, per la Corte, potrà essere disposto dalla Regione solo con modifica legislativa da recepire nella legge di bilancio.

Quanto al personale, i costi indicati nel questionario, depurate le poste escluse, ammontano a 9.291.747, non garantendo l’obiettivo fissato dall’art. 2, comma 71, della legge n. 191/2009. La Sezione osserva che tale parametro, secondo la recente pronuncia della Sezione delle autonomie, deve ormai intendersi riferito all’intero SSR a livello consolidato, e raccomanda una gestione che assicuri la sostenibilità dei costi con il finanziamento ordinario.

Infine, la Corte accerta la ritardata adozione del bilancio di esercizio e del bilancio economico di previsione, oltre i termini dell’art. 31, comma 1, e art. 32, comma 7, del d.lgs. n. 118/2011 e dell’art. 123 della legge regionale n. 40/2005, nonché la tardiva approvazione regionale. Il miglioramento registrato per il 2022 non è confermato. La Sezione accerta le criticità e chiede all’ente e alla Regione i provvedimenti idonei alla loro rimozione.