Rimborso extraregione solo se la prestazione non è erogabile in regione (TAR Sardegna n. 954 del 31.10.2025)

Principi di diritto (Massima)
In materia di assistenza sanitaria indiretta fuori regione, il rimborso delle spese di trasferimento e dei contributi di soggiorno presuppone che le strutture sanitarie pubbliche o convenzionate della regione siano nell’impossibilità di erogare tempestivamente la prestazione in forma diretta. La prestazione si considera non erogabile tempestivamente quando i tempi di attesa siano incompatibili con l’esigenza di immediatezza o compromettano lo stato di salute dell’assistito. La continuità terapeutica non opera per i controlli standardizzati, i cui protocolli di sorveglianza sono comuni ai pazienti affetti dalla stessa patologia ed eseguibili in ambito regionale. Il diniego dell’ASL che si fondi su una istruttoria completa e su una motivazione coerente con la normativa regionale è immune dalle censure di eccesso di potere.

Il Fatto

I genitori di una minore affetta da sindrome di Down e da patologie correlate chiedono all’ASL il rimborso delle spese di trasferimento fuori regione per le prestazioni di assistenza sanitaria. La bambina era stata presa in carico dal centro specializzato di un ospedale pediatrico romano in forza di una prima autorizzazione rilasciata nel 2022. I successivi controlli prescritti dalla struttura romana consistevano in un’angio-TC in ricovero programmato e in un day hospital per esami ematici, visita cardiologica, FKT, valutazione odontoiatrica, dietistica e psicologica.

L’ASL nega il rimborso rilevando che la pratica era priva della relazione di uno specialista di branca della Sardegna attestante la necessità di continuità delle prestazioni e la loro non eseguibilità in sede regionale. I ricorrenti impugnano il diniego deducendo eccesso di potere, difetto di motivazione e di istruttoria, contraddittorietà rispetto alla precedente autorizzazione e violazione della legge regionale n. 26/1991.

La Motivazione della Corte

Il Collegio respinge il ricorso e ricostruisce la sequenza procedimentale. Il rigetto era stato anticipato da una prima nota dell’ASL, non impugnata, che evidenziava la carenza della documentazione attestante la necessità di continuità e la non eseguibilità in regione. Solo dopo quel provvedimento i ricorrenti hanno trasmesso la certificazione del medico che raccomandava i controlli periodici presso il centro romano.

Il parametro applicato è l’art. 7 della legge regionale 23 luglio 1991, n. 26, che ammette le prestazioni in regime di assistenza indiretta quando le strutture pubbliche o convenzionate non possono erogarle tempestivamente in forma diretta. Tale impossibilità non è emersa in alcuna fase dell’istruttoria. La Corte sottolinea inoltre che la finestra temporale tra la prescrizione e l’appuntamento, oltre quattro mesi, avrebbe consentito la prenotazione in loco, e che i controlli prescritti, consistenti in prestazioni specialistiche ambulatoriali e di diagnostica per immagini, non presentavano caratteristiche tali da escluderne la pronta erogabilità nella rete regionale.

Quanto alla dedotta contraddittorietà, il Collegio distingue l’autorizzazione del 17.10.2022, relativa a una prima visita di inquadramento diagnostico, dai controlli successivi, efficacemente eseguibili nei presidi sardi. La nota RAS 8746 del 7 aprile 2011 richiede, per le prestazioni successive al primo trattamento, che lo specialista motivi la non eseguibilità adeguata e tempestiva in sede regionale.

La certificazione prodotta dai ricorrenti richiama in termini generici l’esigenza di una presa in carico globale e multispecialistica e il disagio di controlli in luoghi diversi. La Corte osserva che essa non chiarisce per quali ragioni gli specifici accertamenti non fossero eseguibili in ambito regionale, e che l’esigenza di concentrazione non è stata soddisfatta neppure dal nosocomio romano, dove le visite si sono svolte in date e strutture differenti. Prevale, infine, l’esigenza di salvaguardia della spesa sanitaria, che consente il riconoscimento dei rimborsi solo nelle situazioni enucleate dalla normativa. Le spese sono compensate.