Autorizzazione sanitaria ambulatori chirurgici e requisiti minimi richiesti (TAR Calabria n. 569 del 26.03.2026)

Principi di diritto (Massima)
L’esercizio di attività chirurgica in regime ambulatoriale, anche semplice, richiede il rispetto dei requisiti minimi strutturali, impiantistici, tecnologici e organizzativi previsti per gli ambulatori di specialistica chirurgica. L’allegato 5 al DCA n. 81/2016 distingue unicamente tra ambulatori di specialistica medica (paragrafo 5.1) e ambulatori di specialistica chirurgica (paragrafo 5.2), senza graduare tra prestazioni semplici e complesse. Il successivo DCA n. 82/2019, che ha modificato il solo paragrafo 5.2, non contiene alcuna previsione espressa che autorizzi la chirurgia ambulatoriale semplice con i requisiti di cui al paragrafo 5.1. Ne consegue che la limitazione dell’autorizzazione alle sole visite e consulenze specialistiche è legittima.

Il Fatto

La ricorrente, titolare di una struttura sanitaria privata, ha presentato alla Regione istanza di autorizzazione sanitaria ex art. 8-ter, comma 1, d.lgs. n. 502/1992 per l’ampliamento dell’erogazione di prestazioni in numerose branche specialistiche, comprese quelle chirurgiche. La Commissione Aziendale per l’Autorizzazione Sanitaria dell’A.S.P. ha svolto sopralluogo e ha espresso parere favorevole, per le branche chirurgiche, alle sole visite e consulenze, rilevando l’assenza dei requisiti di cui all’allegato 5.2 al DCA n. 81/2016.

Sulla base di tali atti, la Regione ha rilasciato l’autorizzazione limitata alle visite specialistiche con il Decreto Dirigenziale n. 9224 del 25 giugno 2025. La ricorrente ha impugnato il decreto e gli atti presupposti, chiedendo l’accertamento del diritto all’autorizzazione integrale e il risarcimento dei danni da ritardo.

La Motivazione della Corte

Il Collegio esamina anzitutto il secondo motivo, attesa l’assenza di espressa graduazione. La ricorrente sostiene che l’allegato 5.2 riguardi la sola chirurgia complessa e che per la chirurgia semplice valgano i requisiti dell’allegato 5.1. Il motivo è infondato.

L’allegato 5 al DCA n. 81/2016 — regolamento attuativo della L.R. n. 24/2008 — distingue solo tra ambulatori di specialistica medica e chirurgica. L’interpretazione letterale impone di ricondurre l’attività chirurgica al paragrafo 5.2. Non induce diversamente il punto 27 dell’allegato 5.1, perché l’armadietto per presidi medico-chirurgici, alla luce dell’art. 1 d.P.R. n. 392/1998, non implica lo svolgimento di attività chirurgica. Neppure rileva il punto 14 sulle attività invasive, che non sono senz’altro chirurgiche.

Il paragrafo 5.1, anzi, omette requisiti indispensabili per qualsiasi intervento chirurgico — preparazione del chirurgo, zona di preparazione del paziente, sterilizzazione, aspiratore, erogatori di ossigeno, lettino tecnico, monitoraggio dei parametri vitali — che il paragrafo 5.2 invece richiede.

Non soccorre il DCA n. 82/2019: esso muove dalla premessa che la chirurgia ambulatoriale comprende sia quella semplice sia quella complessa, e si limita a modificare il paragrafo 5.2 con requisiti più stringenti. Manca una previsione espressa che consenta la chirurgia semplice con i requisiti del paragrafo 5.1. Il richiamo all’allegato 6B del DPCM 12.01.2017 riguarda solo il regime di erogazione delle prestazioni contrassegnate dalla lettera “H”.

Il Collegio richiama la pronuncia del Consiglio di Stato n. 2045/2021, ma osserva che il D.M. n. 70/2015 rinvia alle Regioni la definizione delle classi di standard e che il DCA n. 82/2019 non ha dato attuazione in tal senso. Irrilevante resta il verbale della Commissione del 4 aprile 2025, mero suggerimento privo di copertura regolamentare.

Quanto al primo motivo, la contestazione sulla genericità della motivazione è logicamente inconciliabile con la tesi dell’inesistenza dei requisiti del paragrafo 5.2: la ricorrente non ha allegato di possedere tali requisiti. Il ricorso è respinto. Le spese sono compensate per ragioni equitative.