Clausola di salvaguardia e acquiescenza dell’accreditato ai tetti di spesa (TAR Campania n. 2550 del 26.03.2025)

Principi di diritto (Massima)
La sottoscrizione del contratto con la ASL, comprensivo della clausola di salvaguardia imposta dalla Regione, integra lo schema tipico dell’acquiescenza: essa è comportamento univocamente indicativo della volontà di accettare gli effetti dei provvedimenti di determinazione dei tetti di spesa. La clausola è meramente ricognitiva dell’effetto preclusivo dell’iniziativa impugnatoria e priva la struttura accreditata della legittimazione a contestare gli atti regionali di programmazione e i successivi provvedimenti di ripartizione del budget. L’eventuale clausola di riserva apposta dalla struttura non è contemplata nel modello contrattuale e deve intendersi come non apposta. Non sussiste contrasto con i principi unionali di concorrenza, stante la prevalenza degli interessi pubblici di contenimento della spesa sanitaria.

Il Fatto

La società ricorrente, operatore sanitario privato accreditato con il S.S.N., impugnava la delibera di giunta regionale n. 599/2021 con cui la Campania ha assegnato in via provvisoria, per l’esercizio 2022, i volumi massimi di prestazioni e i correlati limiti di spesa alle strutture private accreditate per l’assistenza specialistica ambulatoriale. Deduceva l’irragionevolezza del passaggio dai tetti di branca ai tetti di struttura, un indebito vantaggio concorrenziale per gli operatori già accreditati e l’illegittimità della clausola di salvaguardia contenuta nell’accordo di accreditamento, lesiva del diritto di agire in giudizio e della libera iniziativa economica.

La ricorrente chiedeva sollevarsi questione di legittimità costituzionale dell’art. 8-quinquies, comma 2-quinquies, d.lgs. n. 502/1992 e di compatibilità unionale. Seguivano quattro ricorsi per motivi aggiunti avverso le successive delibere e decreti dirigenziali in materia di tetti di spesa. La Regione e la ASL eccepivano l’inammissibilità per intervenuta acquiescenza.

La Motivazione della Corte

Il Collegio respinge anzitutto l’istanza di rinvio avanzata per proporre motivi aggiunti avverso la delibera regionale n. 757/2024: la stessa, pubblicata l’8 gennaio 2025, è ormai decaduta dai termini di impugnazione e la ricorrente non ha dimostrato di aver proposto ricorso autonomo. Respinta anche l’istanza di riunione, trattandosi di ricorso maturo e ultratriennale, definito in rito.

Accertata la giurisdizione del giudice amministrativo in materia di determinazione dei tetti di spesa, il Tribunale rileva che la sottoscrizione del contratto e della relativa clausola di salvaguardia è documentata in atti e ammessa dalla stessa ricorrente. Richiamando i propri precedenti (TAR Napoli, Sez. I, n. 5482/2024; Sez. IX, n. 1817/2025) e la giurisprudenza del Consiglio di Stato n. 4076/2023, si afferma che l’assenso alla stipula integra lo schema tipico dell’acquiescenza.

La clausola di salvaguardia è quindi meramente ricognitiva dell’effetto preclusivo che si produce quando il soggetto pregiudicato ponga in essere atti o dichiarazioni univoci di accettazione degli effetti del provvedimento. Non rileva, in senso contrario, l’eventuale clausola di riserva con cui la struttura precisi di sottoscrivere solo per evitare la sospensione dell’accreditamento: tale clausola, non contemplata nel modello contrattuale, deve intendersi come non apposta (richiamati Cons. Stato n. 321/2018, n. 6569/2020, n. 8127/2021 e n. 8451/2021).

Quanto ai profili unioniali, il Collegio esclude il contrasto della disciplina con gli artt. 49, 56 e 102 TFUE, per la prevalenza degli interessi pubblici sottesi al contenimento della spesa sanitaria, e non ravvisa i presupposti per il rinvio pregiudiziale ex art. 267 TFUE. La preclusione si estende anche agli atti di ripartizione del budget tra le ASL e le singole strutture, per coerenza sistematica e per il tenore testuale della clausola. Ricorso e motivi aggiunti sono pertanto inammissibili, con compensazione delle spese in ragione della giurisprudenza non pacifica al momento della proposizione del gravame.