Trattamento ABA per autismo adulto e diritto ai LEA (TAR Sicilia n. 1063 del 15.04.2026)

Principi di diritto (Massima)
Il trattamento ABA per i disturbi dello spettro autistico rientra tra i livelli essenziali di assistenza, ai sensi dell’art. 60 del d.P.C.M. 12 gennaio 2017, senza limitazioni legate all’età del paziente. Il piano terapeutico che non si fondi su diagnosi funzionale, assessment delle competenze e obiettivi individualizzati, misurabili e scientificamente validati è affetto da carenza di istruttoria e di motivazione ed è annullabile. La controversia sulla richiesta di una specifica prestazione sanitaria a carico del SSN, implicando l’intermediazione del provvedimento amministrativo, appartiene alla giurisdizione esclusiva del giudice amministrativo ex art. 133, comma 1, lett. c), cod. proc. amm.

Il Fatto

La ricorrente, madre e amministratrice di sostegno del figlio, agisce per l’annullamento del piano terapeutico redatto dall’ASP di Trapani il 26 maggio 2025 e degli atti connessi, nonché per l’accertamento del diritto del figlio a un programma intensivo ABA o, in subordine, al rimborso dei costi delle terapie private.

Il ragazzo, affetto da disturbo dello spettro autistico di livello di gravità 3, ormai maggiorenne e frequentante un istituto alberghiero, fruiva di un piano ABA interrotto nel marzo 2025. Il nuovo piano prevedeva l’inserimento in un centro diurno nelle sole ore mattutine, coincidenti con l’orario scolastico, con attività generiche di terapia occupazionale e ludico-ricreative, senza metodo ABA né obiettivi misurabili. Si sono costituiti l’Assessorato regionale della Salute e l’ASP di Trapani. Con ordinanze cautelari è stato disposto il ripristino del trattamento intensivo e, a seguito di incidente di esecuzione, il rimborso delle spese anticipate dalla ricorrente.

La Motivazione della Corte

Il Collegio affronta in via preliminare, d’ufficio, la questione di giurisdizione. Richiamando l’orientamento della Corte di cassazione a Sezioni Unite (ord. n. 1781 del 20/1/2022), afferma che la domanda di una specifica prestazione sanitaria a carico del SSN appartiene alla giurisdizione esclusiva del giudice amministrativo, ogni volta che sia richiesta l’intermediazione di un provvedimento amministrativo, ravvisabile anche nell’omissione dell’amministrazione.

Nel merito, il Tribunale ricostruisce il quadro normativo. Gli artt. 1, comma 7, e 3-septies, commi 4 e 5, del d.lgs. n. 502 del 1992 pongono a carico del Servizio sanitario le prestazioni con evidenze scientifiche di beneficio significativo ed escludono quelle che non soddisfano efficacia e appropriatezza. Il d.P.C.M. 12 gennaio 2017 ha ricompreso l’assistenza sociosanitaria alle persone con disturbi mentali e disabilità tra i LEA e, all’art. 60, garantisce alle persone con disturbi dello spettro autistico diagnosi precoce, cura e trattamento individualizzato con metodi basati sulle più avanzate evidenze scientifiche.

Richiamando Cons. Stato, sez. III, n. 8708 del 2023 e il precedente di sezione n. 2129/2022, il Collegio ribadisce che il trattamento ABA rientra certamente tra i LEA. Quanto alla funzione della verificazione, equiparabile alla CTU, ne ricorda i limiti: essa non sostituisce le valutazioni della P.A., ma ne controlla l’assenza di travisamento fattuale, carenza istruttoria, illogicità. Il giudice può conformarsi alle conclusioni dell’organismo verificatore senza particolare motivazione, salvo discostarsene in caso di illogicità.

Alla luce dell’istruttoria, il ricorso è accolto sotto il profilo della carenza di istruttoria e di motivazione. Il Tribunale ordina all’ASP di redigere un piano terapeutico esteso al quadriennio successivo al percorso scolastico: trattamento ABA di 22 ore settimanali nei contesti naturali di vita fino alla conclusione degli studi, poi progressiva riduzione a 15 ore con contestuale e ponderato inserimento in centro diurno, sotto monitoraggio clinico e criteri di medicina di precisione. Il progetto va preceduto da diagnosi funzionale, assessment del profilo adattativo, programmazione individualizzata e individuazione di operatori qualificati. Sino all’attivazione resta fermo l’assetto cautelare, con rimborso delle spese. Spese di lite compensate e spese di verificazione a carico dell’ASP.