Controllo Corte dei conti su appalto medici spesa farmaceutica e crediti (Corte dei Conti Sez. contr. Emilia-Romagna n. 86 del 18.07.2025)

Principi di diritto (Massima)
Le Sezioni regionali di controllo della Corte dei conti esercitano sui bilanci degli enti del Servizio sanitario nazionale un sindacato di legalità e regolarità, volto a verificare la conformità della gestione alle regole contabili e finanziarie e a imporre, ove occorra, misure correttive. Ai sensi dell’art. 10, commi 1, 2, 4 e 5, del D.L. n. 34/2023, convertito con la legge n. 56/2023, l’affidamento a terzi di servizi medici e infermieristici è consentito solo in caso di necessità e urgenza, in un’unica occasione e senza proroga, previa verifica dell’impossibilità di utilizzare personale interno o di assumere idonei da graduatorie. Il ricorso sistematico a tale strumento, pur non integrando gli estremi dell’irregolarità sanzionabile, è valutabile anche ai fini della responsabilità per danno erariale del dirigente.

Il Fatto

La Sezione regionale di controllo per l’Emilia-Romagna ha esaminato la documentazione sul bilancio di esercizio 2023 dell’Azienda Usl di Modena, nell’ambito del programma di lavoro approvato per il 2025 e sulla base delle linee-guida della Sezione delle Autonomie per le relazioni dei Collegi sindacali.

Il magistrato istruttore ha richiesto chiarimenti all’Azienda e alla Regione; l’Azienda ha risposto con due note. L’esame si è concluso con il rilievo di profili di criticità e con la disposizione che l’ente si conformi alle indicazioni della pronuncia.

La Motivazione della Corte

La Sezione ricostruisce anzitutto il quadro dei poteri di controllo. L’art. 1, commi 166 e 170, della legge n. 266/2005 e l’art. 1, commi 3 e 4, del D.L. n. 174/2012 attribuiscono alle Sezioni regionali la verifica dell’equilibrio di bilancio, del vincolo di finalizzazione dell’indebitamento a spesa di investimento, della sostenibilità dello stesso e dell’assenza di irregolarità suscettibili di pregiudicare gli equilibri futuri. Il riferimento è alla giurisprudenza costituzionale (Corte cost. n. 39/2014 e n. 157/2020), che ha qualificato tale sindacato come controllo di legalità-regolarità con effetti cogenti.

Sul primo profilo, l’Azienda ha fatto ricorso all’appalto di prestazioni mediche per l’Ostetricia e Ginecologia e i Pronto soccorso di Mirandola e Carpi, per un importo speso nel 2023 di 2.043.846,71 euro. La Sezione richiama l’art. 10 del D.L. n. 34/2023 e il parere ANAC n. 35 del 2024: l’esternalizzazione dei servizi medici è ammessa in via di extrema ratio, non risolve la carenza di organico e, se reiterata, aggrava la spesa e la qualità delle prestazioni. L’affidamento in esame è in atto alla data di entrata in vigore della legge di conversione e ricade nella disciplina transitoria del comma 5-bis; ciò non lo sottrae alla critica, in rapporto agli affidamenti precedenti già stigmatizzati.

Quanto alla spesa farmaceutica, la Corte rileva il superamento dell’obiettivo convenzionato di 384.720,00 euro e di quello ospedaliero di 455.646,00 euro. Le cause sono ricondotte al mancato raggiungimento degli obiettivi di appropriatezza prescrittiva. La Sezione raccomanda l’implementazione delle misure di efficientamento e un’adeguata strutturazione delle gare.

La Sezione rileva inoltre l’aumento dei crediti pregressi, risalenti al 2019 e precedenti, pari a 78.150.787,00 euro, e la scarsa efficienza temporale nella realizzazione degli interventi finanziati: sette conclusi con procedure di riscossione ancora pendenti, quattro in corso, due sospesi. Sui rischi di danno erariale la Corte richiama la responsabilità del dirigente per l’inosservanza delle condizioni di legge.