Silenzio inadempimento della Regione sull’atto programmatorio dei fabbisogni sanitari (Cons. Stato n. 8584 del 28.10.2024)

Principi di diritto (Massima)
L’obbligo di concludere il procedimento con provvedimento espresso sussiste anche quando l’amministrazione debba adottare atti generali di pianificazione e programmazione, non essendo questi sottratti alle norme di principio del procedimento amministrativo. Gli atti di accertamento e programmazione dei fabbisogni sanitari costituiscono adempimento doveroso, presupposto necessario per verificare se nuovi accreditamenti possano essere concessi. Il privato che chiede l’accreditamento ha interesse e legittimazione a far accertare l’illegittimità del silenzio serbato sull’adozione dell’atto presupposto. Negare l’accreditamento perché manca il piano dei fabbisogni equivale a opporre un’inadempienza dell’amministrazione, come tale non invocabile ai sensi dell’art. 10-bis l. n. 241/1990.

Il Fatto

L’associazione ricorrente presenta al Comune di Aversa domanda per realizzare una struttura sanitaria residenziale di lungodegenza con 48 posti letto. L’istanza non viene accolta in esito al parere non favorevole della ASL competente, secondo cui la competenza sul fabbisogno sanitario appartiene alla Regione, alla quale l’istanza andava primariamente rivolta, essendo l’offerta in loco già satura.

Il ricorso al TAR Campania viene respinto in sede cautelare, con rilievo dell’esigenza di rimuovere preliminarmente l’eventuale inerzia regionale. L’associazione inoltra allora formale richiesta alla Regione, senza ottenere riscontro, e impugna il silenzio chiedendo la declaratoria dell’obbligo di concludere il procedimento di attivazione dei posti letto di lungodegenza. Il TAR accoglie l’eccezione di improcedibilità, ritenendo che la Regione abbia sostanzialmente risposto confermando il parere negativo e che il procedimento si sia concluso con il rigetto comunale. Propone appello l’associazione.

La Motivazione della Corte

Il Collegio richiama le sentenze del C.G.A.R.S. nn. 905/2020 e 25/2021, dalle quali non ritiene di discostarsi, e ricostruisce il quadro normativo. L’art. 1, comma 796, lett. u) l. n. 296/2006 impone alle regioni di adottare provvedimenti per impedire nuovi accreditamenti in assenza di ricognizione e determinazione ai sensi dell’art. 8-quater d.lgs. n. 502/1992. Tale disposizione, al comma 1, subordina l’accreditamento alla funzionalità rispetto agli indirizzi di programmazione regionale e alla definizione del fabbisogno di assistenza.

Da queste previsioni deriva che gli accreditamenti presuppongono un atto di accertamento e programmazione dei fabbisogni, che è doveroso. Se è vero che non possono concedersi accreditamenti in eccesso rispetto al programma, è altrettanto necessario che l’atto programmatorio esista, per potersi verificare se nuovi accreditamenti siano ammissibili.

La Corte ribadisce che l’art. 2 l. n. 241/1990 impone il provvedimento espresso tanto nei procedimenti a istanza di parte quanto in quelli d’ufficio, purché vi sia un obbligo legale di provvedere. La circostanza che l’atto di programmazione consegua a un procedimento d’ufficio non esclude l’obbligo. Gli atti generali di pianificazione sono bensì sottratti alle norme sulla partecipazione procedimentale, ma non alle norme di principio del procedimento, sicché la loro mancata adozione è giustiziabile.

Nel caso concreto l’accreditamento è stato negato proprio perché l’atto programmatorio non è stato adottato. L’amministrazione non può rinviare sine die la conclusione dei procedimenti, anche alla luce dell’art. 10-bis l. n. 241/1990, introdotto dalla l. n. 180/2011, che vieta di addurre a motivo del diniego inadempienze o ritardi imputabili all’amministrazione. Negare l’accreditamento per carenza del piano dei fabbisogni integra esattamente la fattispecie vietata.

L’appello è pertanto accolto. Il Collegio dichiara l’illegittimità del silenzio e condanna l’Assessorato regionale alla salute a provvedere, entro 120 giorni dalla comunicazione, con provvedimento espresso sull’attivazione dei posti letto di lungodegenza nell’area dell’ASL Caserta. Le spese sono compensate.