Sconti tariffari sanità siciliana limitati al triennio 2007-2009 (C.G.A.R.S. n. 983 del 16.12.2024)

Principi di diritto (Massima)
Lo sconto forfettario sulle prestazioni rese dalle strutture private accreditate per conto del Servizio sanitario nazionale, previsto dall’art. 1, comma 796, lett. o), della legge n. 296 del 2006, ha carattere transitorio ed è limitato al triennio 2007-2009. La reiterazione in via amministrativa dello sconto oltre tale periodo è illegittima, non essendo consentito all’amministrazione prorogare una misura che il legislatore statale ha inteso circoscrivere nel tempo. Il relativo decreto assessoriale, di natura quantomeno pararegolamentare, va annullato in parte qua con effetti erga omnes. Gli aggregati di spesa regionali costituiscono invece limite invalicabile per le strutture accreditate e restano fissati al lordo degli oneri accessori, compresi i contributi previdenziali.

Il Fatto

Le strutture sanitarie appellanti, accreditate per l’erogazione di prestazioni di riabilitazione e fisiochinesiterapia a carico del Servizio sanitario regionale, hanno impugnato i decreti assessoriali con cui la Regione Siciliana ha determinato per il 2011 gli aggregati di spesa e il contratto tipo, contestando in particolare gli sconti tariffari applicati alle prestazioni.

Il TAR Sicilia ha dichiarato irricevibile il ricorso quanto ai decreti del gennaio e febbraio 2011 e lo ha respinto nel resto, condannando le strutture alle spese. Le società hanno proposto appello, censurando la legittimità degli sconti anche per il periodo successivo al triennio 2007-2009 e deducendo l’onere dei contributi previdenziali e la previsione di sospensione dell’accreditamento in caso di mancata sottoscrizione del contratto.

La Motivazione della Corte

Il Collegio accoglie il primo motivo di gravame. Richiamando il proprio orientamento e la giurisprudenza del Cons. Stato, sez. III, n. 4840 e n. 4843 del 2021, rileva che l’art. 1, comma 796, lett. o), della legge n. 296 del 2006 disciplina espressamente gli obiettivi di finanza pubblica per il solo triennio 2007-2009. La Corte cost. n. 94 del 2009 ha valorizzato il carattere transitorio della norma nel vaglio di ragionevolezza, e anche la Cass., sez. III, ord. n. 10582 del 2018 ha confermato il limite temporale dello sconto.

Né il decreto legge n. 248 del 2007, convertito dalla legge n. 31 del 2008, ha prorogato la misura; l’art. 79 del d.l. n. 112 del 2008 ha anzi imposto l’adeguamento delle tariffe secondo i costi standard, superando la tariffazione forfetaria. La motivazione del primo giudice, che aveva agganciato la perdurante vigenza dello sconto al Piano di rientro e al Programma Operativo 2010-2012, non regge: una misura necessariamente transitoria non può essere reiterata in via amministrativa.

Ne consegue l’annullamento in parte qua del D.A. n. 1180 del 2011, laddove richiama nelle premesse, nell’art. 5 e nello schema di contratto gli sconti tariffari, con effetti erga omnes data la natura pararegolamentare dell’atto. Il Collegio ordina gli incombenti di pubblicità di cui all’art. 14, commi 2 e 3, del d.P.R. n. 1199 del 1971, applicato per analogia anche in sede giurisdizionale.

Assorbiti il secondo motivo, vertente sull’applicabilità dello sconto alla branca di fisiochinesiterapia, e improcedibili, oltre che infondati, il terzo e il sesto, che invocavano il giudicato formatosi su sentenze del TAR Catania in controversie prive di identità di soggetti. Infondato il quarto motivo: alla stregua dell’Adunanza Plenaria n. 3 del 2012, gli aggregati di spesa regionali sono limite invalicabile e si intendono al lordo dei contributi previdenziali. Privo di pregio anche il quinto: la sospensione dell’accreditamento per mancata sottoscrizione del contratto trova fonte nell’art. 8-quinquies, comma 2, del d.lgs. n. 502 del 1992 e costituisce opzione negoziale liberamente eleggibile. Le spese del doppio grado sono compensate per soccombenza reciproca.